About the role
Mission principale<br><br>Assurer la gestion complète des dossiers de sinistres corporels (GAV, AUTO corporel, DAB avec préjudice corporel), de leur ouverture à leur clôture, en garantissant une indemnisation juste et conforme aux règles juridiques et conventionnelles.<br><br>Positionnement du poste<br><br>Rattaché(e) aux responsables du service indemnisation<br><br>Missions principales<br>Gestion des sinistres corporels<br>Prendre en charge les dossiers de sinistres corporels, de l'ouverture à la clôture.<br>Recueillir les éléments médicaux, administratifs et juridiques nécessaires à l'instruction du dossier.<br>Vérifier les garanties contractuelles et la conformité du risque.<br>Analyser les circonstances du sinistre et déterminer les responsabilités.<br>Appliquer les conventions (IRCA, IRSA, etc.) et le droit commun.<br>Évaluation du préjudice corporel<br>Analyser les rapports médicaux et pièces justificatives.<br>Évaluer les préjudices corporels selon la nomenclature Dintilhac.<br>Mettre en place et suivre les expertises médicales (amiables ou judiciaires).<br>Provisionner les dossiers et ajuster les réserves en fonction de leur évolution.<br>Indemnisation et relation avec les parties<br>Calculer et proposer les offres d'indemnisation.<br>Négocier avec les victimes, les avocats, médecins et autres intervenants.<br>Régler les indemnités dans le respect des délais réglementaires (loi Badinter notamment).<br>Assurer un accompagnement humain et pédagogique des victimes.<br>Recours et suivi juridique<br>Exercer ou analyser les recours contre les tiers responsables.<br>Suivre les procédures contentieuses en lien avec les avocats.<br>Assurer la gestion des dossiers complexes ou sensibles.<br>Relation client et partenaires<br>Répondre aux sollicitations des sociétaires, partenaires et professionnels de santé.<br>Assurer un rôle de conseil technique et juridique.<br>Participer aux échanges avec les experts, médecins conseils et avocats.<br><br>Missions transverses<br>Participation à des groupes de travail ou comités internes.<br>Contribution à l'amélioration des procédures et outils métiers.<br>Veille juridique en matière de réparation du dommage corporel.<br>Réalisation de travaux divers liés à l'activité du service.<br><br>Intérêts du poste<br>Forte dimension humaine dans l'accompagnement des victimes.<br>Interaction avec de nombreux acteurs (médicaux, juridiques, experts).<br>Poste responsabilisant avec autonomie dans la gestion des dossiers.<br>Compétences et qualités requises<br><br>Savoir-faire<br>Solides connaissances en droit du dommage corporel (loi Badinter, nomenclature Dintilhac).<br>Maîtrise des mécanismes d'indemnisation du préjudice corporel.<br>Capacité d'analyse juridique et médicale.<br>Rigueur dans le suivi des dossiers complexes et sensibles.<br>Maîtrise des outils informatiques et logiciels métiers.<br><br>Savoir-être<br>Sens de l'écoute et forte empathie envers les victimes.<br>Aisance relationnelle avec des interlocuteurs variés (avocats, médecins, experts).<br>Capacité à gérer des situations émotionnellement sensibles.<br>Rigueur, discrétion et respect de la confidentialité.<br>Esprit d'analyse, d'organisation et d'autonomie.<br>Qualités rédactionnelles solides.<br><br>Diplôme<br><br>Niveau Bac +2 à Bac +5 en assurances, droit ou droit du dommage corporel,<br>ou expérience significative en gestion de sinistres corporels.